Артроза зглоба кука (АТС) је спора деструктивна болест. Под утицајем низа разлога, у току развоја болести долази до неповратних промена у структури и својствима хијалинске хрскавице, што доводи до повећаног притиска на зглобне површине и њихове деформације или фузије. С обзиром да се механичко преоптерећење сматра једним од главних узрока развоја болести, артикулација зглоба кука је често погођена артрозом.
Особине анатомске структуре зглоба кука
Зглоб кука (ТЦ) је спој карлице и бутне кости. Ова артикулација омогућава смањење и ширење доњих удова, подизање ногу и њихово привлачење уз тело, као и покрете ходања. Од рођења и током живота, особа носи велико оптерећење на зглобу кука.
Са стране карличне кости у артикулацији учествује „ацетабуларна" шупљина, са стране бутне кости њена епифиза. Ацетабулум има колагенску усну дуж ивица, која делује као нека врста заптивке која чврсто држи епифизу бутне кости у њеном удубљењу. Удубљење у центру ацетабулума прекривено је колагенском мембраном и место је везивања лигамента бутне кости.
Састав ТС капсуле укључује лигаменте:
- феморал-илиац - најјачи лигамент који може да издржи оптерећење веће од 200 кг и спречава прекомерно савијање кука уназад;
- феморално-пубични - одговоран је за отмицу и смањење бутине, чиме се ограничавају њени кружни покрети;
- феморални исцхиал - штити возило од потреса мозга, смањује оптерећење при ходању и трчању;
- кружна (петља) - спречава дислокације и држи главу бутне кости у шупљини карличне шупљине и основа је зглобне торбе.
Бројне мишићне групе и тетиве омогућавају возилу да се креће око три осе:
- Уздужно (вертикално).
- Попречно (хоризонтално, фронтално).
- Сагитално (предње-постериорно).
Артроза зглоба може се појавити иу здравом зглобу и постати наставак постојећих болести мишићно-скелетног система.
Шта је ова болест?
Хијалинска хрскавица обавља функције амортизације и заштите од оштећења површина зглоба. АТС је болест у чијем развоју се мења структура влакана колагене хрскавице, што последично доводи до њихове фрагментације и уништења. Фрагменти влакана хрскавице, ако уђу у зглобну шупљину, могу изазвати запаљен процес. Огољене површине подлежу променама у коштаном ткиву изазваним трењем и повећаним притиском. Преостало хрскавично ткиво дуж ивица епифиза расте компензаторно са накнадном осификацијом, изазивајући анкилозу (непокретност коштаног споја). У каснијим фазама, у одсуству адекватне терапије, пацијент потпуно губи покретљивост и постаје инвалид. Деструктивни процеси су изазвани различитим разлозима.
Постоје следеће врсте артрозе зглоба кука:
- Примарни. Његова етиологија није у потпуности схваћена. Идиопатска (примарна) артроза се развија у претходно здравом зглобу. Најчешће се развија код старијих људи.
- Секундарни. Провоциран је претходним болестима зглобног апарата, урођеним аномалијама развоја, променама у раду органа и система људске виталне активности.
Болест се развија у једном зглобу или утиче на оба одједном.
Узроци болести
Међу узроцима који доприносе појави болести и њеној прогресији, идентификовани су:
- Наследна генетска предиспозиција за развој болести.
- Повреде коштаног зглоба (дислокације, преломи, уганућа и тетиве).
- Неподношљива систематска снага и физичка активност.
- Прекомерна тежина.
- Функционални поремећаји ендокриног система (дијабетес, псоријаза).
- Урођене патологије структуре и развоја мишићно-скелетног скелета.
- Професионалне карактеристике радне активности.
- Лоша локална циркулација.
- Претходне болести узроковане патогеном флором.
- Легг-Цалве-Пертхесова болест.
- Метаболички поремећаји (гихт).
- Физичка неактивност.
- Имунолошке болести.
Ови разлози нису увек у стању да изазову АТС. Најчешће, активација патолошких процеса може бити изазвана:
- повећан стрес и физичка активност;
- стални прекомерни рад;
- хипотермија возила или тела у целини;
- нагло подизање тешких предмета;
- хормонска неравнотежа;
- излагање радијацији.
Симптоми болести
Симптоматске манифестације АТС-а су сличне манифестацијама артрозе других зглобова.
Главни карактеристични симптоми ове болести су:
- Укоченост ујутру или након дужег периода непокретности.
- Смањен опсег покрета, промена хода.
- Бол, прво изазван механичким или физичким стресом, а затим константан.
- Манифестација шкрипање, шкрипање и кликтање при наглим покретима.
- Изражена хромост на погођеном екстремитету.
- Појава контрактура (ограничење пасивних покрета).
- Сужење или затварање зглобног простора (рендгенски знак).
Озбиљност знакова артрозе зглоба кука зависи од степена развоја болести и реактивних способности тела пацијента.
Фазе коксартрозе
У зависности од клиничких манифестација, могу се разликовати 4 стадијума артрозе зглоба кука:
- Артроза 1. степена зглоба кука нема изражен бол и друге манифестације. Стадијум је тешко дијагностиковати, болест се може открити коришћењем биохемијске студије ткива хијалинске хрскавице и одређивањем недовољне количине гликозаминогликана. Пацијент осећа бол у зглобу и ретко бол на почетку физичке активности.
- Артроза другог степена зглоба кука карактерише промена густине и еластичности влакана хрскавице. Појављују се пукотине и ломови. Функције амортизације су смањене. Бол се интензивира, зрачи у ингвиналну регију, покрети разблаживања и смањења захваћеног удова су ограничени.
- На трећем степену, стратификација хрскавичних влакана се јавља са већим интензитетом. Зглобне површине доживљавају прекомерни притисак, развијају се жаришта исхемије. Ткиво хрскавице расте дуж ивице епифиза. Осећај бола у пределу оштећеног коштаног споја не зависи од стања активности и одмора. Са било којим покретом, зглоб "шкрипи" и "крчи". Опсег кретања је смањен на свим осовинама.
- Четврти степен карактерише излагање површина зглобних компоненти са формирањем чирева и депресија. Зглобна глава фемура је слабо фиксирана у ацетабулуму, што доводи до кршења поређења и одвајања зглобних површина. Током овог периода, пацијент доживљава страшне болове узроковане сужавањем, понекад затварањем зглобног лумена и компресијом снопова нервних влакана и крвних судова. Кретање је ограничено, понекад потпуно.
Класификација патолошких промена изазваних АТС-ом је неопходна за разумевање механизма и карактеристика развоја болести. Утврђивање тежине болести помаже у одређивању тачне тактике лечења и инвалидитета (у случају тешке болести).
Могуће последице
Прогресија АТС-а доводи не само до деформације главе фемура и карличне шупљине, већ и до развоја патолошких процеса у функционисању зглобног апарата у целини.
Патологије настале као последица компликација артрозе кука:
- синовитис (запаљење синовијалне мембране зглоба);
- асептична некроза главе фемура;
- уништавање зглобова (остеонекроза);
- запаљење зглобне торбе са променом количине синовијалне течности;
- анкилоза (непокретност артикулације костију) делимична или потпуна;
- контрактуре (ограничење покретљивости и немогућност флексије-екстензије удова).
Развој компликација АТС-а увек доводи до погоршања општег стања пацијента, квалитета његовог живота и губитка кретања без помоћи.
Дијагностичке методе
Дијагноза артрозе зглоба кука у почетној фази је тешка. Симптоматске манифестације постају приметне само када су епифизе костију и нервних влакана укључене у патолошки процес.
Током медицинског прегледа у фази прогресије, примећује се следеће:
- визуелна промена у зглобној контури;
- бол при палпацији;
- понекад пастозност периартикуларних ткива;
- скраћивање оболелог удова.
Главна улога у дијагнози АТС-а је додељена рендгенском прегледу. Као помоћне дијагностичке методе користе се:
- Ултразвук, магнетна резонанца.
- ЦТ скенирање.
- Пункција зглобног подмазивања (синовијална течност).
- Дијагноза помоћу артроскопа (микросонде).
- Клинички и биохемијски лабораторијски тестови урина, крви.
Правовремена дијагноза побољшава прогнозу лечења и даљи живот пацијента.
Како се пријавити за инвалидитет?
Немогуће је потпуно излечити ову болест. Да бисте потврдили право на социјалне бенефиције и доделили групу инвалидности након полагања прегледа од стране уских специјалиста, морате се обратити свом лекару.
Индикација за додељивање инвалидитета у случају артрозе зглоба кука је:
- олигоартроза (лезија не више од 2 зглоба) ТС 2 степена;
- комбинована артроза 2. степена ТС и артроза 3. степена коленског зглоба;
- смањење дужине болесног екстремитета за више од 6 цм;
- реактивна проточна аутоматска телефонска централа, документовано.
У одређивању групе инвалидитета помоћи ће:
- пажљиво прикупљена анамнеза;
- закључак лекарске саветодавне комисије (МЦК);
- резултати дијагностичких студија;
- полагање медицинско-социјалне стручне комисије (МСЕЦ).
Ако је одлука стручне комисије негативна, може се уложити жалба вишим органима.
Превенција
Превентивне мере су лак начин да се избегне развој ове болести. Мере превенције укључују:
- Придржавање активног начина живота.
- Контрола индикатора телесне тежине.
- Оптимизација исхране и начина рада и одмора.
- Смањено механичко и физичко оптерећење.
- Лечење болести вирусне и заразне етиологије.
- Превенција и превенција повреда код куће и на раду.
- Редовни превентивни преглед.
Закључак
Одговор на често постављано питање: "Да ли је могуће излечити артрозу зглоба кука? " Стручњаци дају негативан одговор. Уништено ткиво хрскавице не може се у потпуности обновити, као што је немогуће потпуно исправити деформацију и уништавање костију укључених у зглоб. Немојте занемарити чак и мање манифестације артрозе кука, ово смањује шансе за спречавање даљег развоја болести.